Si vous souhaitez rejoindre le Conseil Administration ou le groupe des Projets :

Merci de vous faire connaître avant le 20 mars 2023.

Vos suggestions :

Souhaitez-vous que l’on vous sollicite pour quelques activités ou animations ? Lesquelles ?

PROCURATION                          (à renvoyer par mail ou courrier)

Moi/nous (nom, prénom)………………………………………………………………..…, donne/ons pouvoir pour me/nous représenter lors de l’Assemblée Générale du samedi 25 mars 2023 de l’association l’Autan et l’Harmattan à M/Mme ……………..………………………………….. Signature (si courrier, sinon adresse mail faisant foi)

ADHESION OU RENOUVELLEMENT 2023

J’adhère / Nous adhérons à l’Association l’Autan et l’Harmattan – Amitié Merville Peuples du Monde :  

NOM Prénoms :

Adresse postale :                        Mail LISIBLE :                                           ou Téléphone :

(IMPORTANT POUR RECEVOIR VOTRE RECU FISCAL)

□ Individuel Adulte : 20 €                □ Famille 30 €                       □ Etudiant, autres : 10 €

□ Membre bienfaiteur au-delà de 20 € (Précisez le montant) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

□ Dons :  (Précisez le montant et éventuellement l’affectation)   

TOTAL DU VERSEMENT :                                                 Reçu fiscal à partir de 20 €

□ Espèces      □ Chèque à l’ordre de « Association l’Autan et l’Harmattan »

□ Virement RIP FR68 2004 1010 1610 4470 1L03 774 / BIC PSSTFRPPTOU  « L’autan et l’Harmattan »